معافیت این افراد از پرداخت حق بیمه - جزئیات

به گزارش سرویس اجتماعی خبر ناب به نقل از خبرآنلاین -  دکتر محمد غلام نژاد با اشاره به رویکرد حمایتی سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: در راستای تسهیل دسترسی شهروندان به خدمات درمانی، مشمولان دهک های درآمدی اول تا پنجم بدون نیاز به مراجعه حضوری و به صورت کاملا رایگان، به مدت یک سال تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار می گیرند و فرآیند برقراری بیمه این عزیزان به صورت خودکار انجام می شود. بر اساس این مقررات، مشمولان دهک های درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب و به صورت رایگان و بدون نیاز به مراجعه حضوری، به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می شوند و بیمه ایشان به شکل خودکار برقرار می شود.

وی افزود: همچنین بیماران نشان دار شده در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج از دهک اول تا دهم، از پرداخت حق بیمه معاف بوده و به صورت رایگان خدمات دریافت می کنند. به طور کلی، بالغ بر ۸۰ درصد از بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران، بدون پرداخت حق بیمه و به صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند.

ایسنا نوشت: مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در خصوص سهم مشارکت دولت در پرداخت حق بیمه دهک های ۶ تا ۱۰ تصریح کرد: دولت با هدف کاهش فشار مالی بر خانوارها، بخشی از حق بیمه این دهک ها را تقبل کرده است به طوری که دهک ۶ بهره مندی از ۶۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه)، دهک ۷ بهره مندی از ۵۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه)، دهک ۸ بهره مندی از ۴۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه)، دهک ۹ بهره مندی از ۳۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه) و دهک ۱۰ نیز پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه توسط فرد متقاضی.

او ادامه داد: حق بیمه سرانه ای که باید از سوی فرد متقاضی پرداخت شود، بر اساس نتایج اجرای ارزیابی وسع و دهک های درآمدی تعیین شده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می شود. در این چارچوب، رعایت شرط خانوار برای تمامی افراد خانواده به منظور برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمه ای به صورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود. سازمان بیمه سلامت ایران با فراهم سازی این مسیرهای غیرحضوری، تلاش می کند فرایند عضویت و فعال سازی بیمه را برای مردم آسان کرده و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه ای، نقش خود را در حمایت از خانواده های ایرانی بیش از پیش گسترش دهد.

بنابر اعلام اداره کل سازمان بیمه سلامت، وی در پایان با دعوت از شهروندان فاقد بیمه برای تعیین تکلیف وضعیت بیمه ای خود گفت: هموطنان می توانند از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با سامانه تلفنی ۱۶۶۶ و یا مراجعه به سامانه شهروندی به نشانی csp.ihio.gov.ir وضعیت خود را استعلام کرده یا نسبت به ثبت نام اقدام نمایند. همچنین تأکید می شود که افراد مشمول دهک های ۶ تا ۱۰ در صورت تأخیر در دریافت پوشش بیمه ای، ملزم به پرداخت حق بیمه معوقه خواهند بود.

گفتنی است بیمه شدگان سلامت در شهرهای منتخب، با اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع، علاوه بر چهار ویزیت رایگان در سطح یک، در صورت رعایت نظام ارجاع در مراکز دولتی تنها ۱۵ درصد فرانشیز پرداخت کرده و در صورت بستری در بیمارستان (خدمات سطح سه) از پرداخت هزینه معاف هستند.